テーマ：大腸「前癌病変」の最前線
講　師：市原　真　先生（旭川医科大学病院病理部・病理診断科　准教授）
2025.12.20 (土)　10:00-12:00

★市原先生からのメッセージ
最強の病理医が最強の病理医を迎えに来た　
機会が二度君のドアをノックすると考えるな

サポート会員以外で参加を希望される方は、このページの下のフォームから申し込んで下さい。

12：20--12：50　（お昼の時間帯です）
テーマ：70代男性 腋窩リンパ節病変の針生検時の捺印、針洗浄液の細胞診
　　　　回答フォーム（無記名）：https://forms.gle/n59trMH38Qst27wj9　

Leading member
岩崎沙理（北海道大学大学院医学研究院　統合病理学教室）
田近 洋介（富山大学附属病院病理診断科）
Project member
中村香織（自治医科大学附属病院病理診断部）
成清奈美（九州大学病理学教室）　
早川 智絵（川崎市立多摩病院）
福島愛理（千葉メディカルセンター）
福嶋敬宜（自治医科大学病理学講座）
宮川 京大（弘前大学 保健学部・保健学研究科)

12月13日(土) 13:00-14:15
今年度の最終回となります。
参加URL：
ミーティングのリンク:
https://pathport.my.webex.com/pathport.my/j.php?MTID=me49bc9209b67973200b833c1de71a92a
ミーティングの番号: 2642 862 6892
ミーティングのパスワード: 20251213P-J

セミナー概要
１．Dr. ニシヤの病理試験マスター
講師：西谷匡央先生 （岩手県立中央病院病理診断科）

２．いおりせんせーのスパルタ病理塾ONLINE
講師：小島伊織先生 （社会医療法人宏潤会大同病院病理診断科）

18：30～19　MC 河田先生

テーマ：その淡明細胞、本当にclear cell RCC?：正しい診断のための実践的アプローチ　（講　師：大江　知里 先生）
質問に対する大江先生からの回答

① clear cell RCCで⾎管網が少なくなるほど悪性度が⾼まるとのことでしたが、同じく悪性度が上がるとHIFの発現は減少するとお話があったかと思います。より低酸素な環境に適応するためにVHL-HIF の経路に依存せず⽣存・増殖できる（例えば解糖系の代謝活性があがるなどの）変化がみられるのでしょうか？

⇒重要な点をご指摘いただきありがとうございます。完全な無酸素では細胞は死滅しますが、ギリギリの低酸素状態で生き残ったhigh gradeな腫瘍細胞は、解糖系だけでなくミトコンドリアをフル活用できる代謝能を獲得した強力なクローンになるようです。形態的にも血管網が豊富な領域では淡明な細胞質を有しますが、血管網が減少した領域ではミトコンドリアを反映して好酸性の細胞質になる傾向があります。

② Multilocular cystic renal neoplasm of low malignant potentialやClear cell papillary renal cell tumorでもTMNでstage記載していいでしょうか。ほとんどないとは思いますが、仮にT3aと迷うような像が出た際の実臨床上の対応についてご教⽰いただければ助かります。

⇒ご質問ありがとうございます。TMN分類を適応するのは悪性腫瘍のため、Multilocular cystic renal neoplasm of low malignant potentialではTNM分類は記載しません。一方、Clear cell papillary renal cell tumorは現行の規約第5版に則るとclear cell papillary RCCと診断されるので、pT分類を記載することは間違いではありません。ただし、pT3aと迷う症例は、clear cell papillary様の形態を示すclear cell RCCや平滑筋性の間質を伴うその他の組織型の可能性も考慮する必要がでてきます。典型的なclear cell RCCの組織形態があるか、CK7や34βE12（遠位尿細管マーカーでありclear cell RCCでは陰性）も併用して慎重に組織型を判断していただくことが望まれます。